Сегодня: 19.12.2018 | Последнее обновление: 19.12.2018
Бесплатный телефон «Горячей линии» Контакт- центра 8-800-301-13-32
 
Поиск

   Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Мурманской области создан  Решением Малого Совета Мурманского областного совета народных депутатов № 83 от 27 апреля 1993 г.
 

 

 

 

Адрес: 183038, г.Мурманск, пр.Ленина 89

Электронная почта: 51mtfoms@polarnet.ru

Телефон/факс      8(8152) 420-017

Бесплатный телефон «Горячей линии» 8-800-301-13-32

Режим работы круглосуточно,

- в режиме работы оператора

Пн-чт с 8.30 до 17.00 (обед с 13.00 до 14.00)

Пт с 8.30 до 15.30 (обед с 13.00 до 14.00)

- в режиме электронного секретаря – в выходные и праздничные дни

              Часы работы:

Понедельник-пятница - с 8:30 до 17:30

Обед                           с 13:00 до 14:00

Суббота-воскресенье  -  выходной 

 

УВЕЛИЧИТЬ

  

    Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Мурманской области создан  Решением Малого Совета Мурманского областного совета народных депутатов № 83 от 27 апреля 1993 г.

   В октябре 1993 года на территории Мурманской области в крупных муниципальных образованиях   было образовано 7 филиалов фонда, которые в связи с отсутствием страховых медицинских организаций исполняли функции страховщика. Кроме того, филиалы с 1993 по 2000 год выполняли функцию сбора страховых взносов на ОМС .Постепенно  в связи появлением  в Мурманской области  СМО   количество  филиалов сокращалось.   С 2014 года все филиалы были ликвидированы.   

   За период с 1999 по 2017  год стоимость Территориальной программы государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области  увеличилась с 1 897,7 млн. рублей до 17 439,8 млн. рублей, в том числе  за счет средств ОМС  - с 692,7 млн. рублей  до 13 602,4 млн.руб., т.е. почти в 20 раз! Структура ТПГГ  изменилась в сторону значительного увеличения доли ТПОМС в общем объеме Программы (с 37% в 1999 году до  78 процентов в 2017 году). Показатель подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС в расчете на 1 застрахованного изменился с 1826 рублей в 1999 году   до 17 824,2 рублей в 2017 году.

    Численность застрахованного по ОМС населения Мурманской области на 01.01.2017 года составила 759 241человек. По данным Росстата численность населения Мурманской области на 01.01.2017 года составляет 757 621 человек.

В настоящее время в  фонде работает    72 человека , из них 57 имеют высшее образование . 

В 2017 году в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Мурманской области участвовало 53 медицинские организации, в том числе:

- 27 - государственные областные медицинские организации;

- 6 - федеральные государственные учреждения здравоохранения (из них: 3 - подведомственные Федеральному медико-биологическому агентству, 1 – Российской Академии наук, 1 - Министерству обороны Российской Федерации  и 1 - Министерству внутренних дел Российской Федерации);

- 20 – негосударственные медицинские организации.

ТФОМС Мурманской области заключены договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с 2 страховыми медицинскими организациями (далее – СМО), осуществляющими свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования:

- с Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;

- с  Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

       

   С 2008 года при Территориальном фонде обязательного медицинского страхования функционирует Координационный совет по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, заседания которого проходят не реже 2 раз в год. На рассмотрение Координационного совета выносятся итоги деятельности ТФОМС и страховых медицинских организаций, проблемные вопросы, требующие организации межведомственного взаимодействия, принимаются решения, позволяющие улучшить взаимодействие между участниками системы обязательного медицинского страхования

     Анализ проведения  межтерриториальных расчетов показывает ежегодный рост расходов на оплату медицинской помощи нашим застрахованным за пределами Мурманской области. Так на оплату медицинской помощи, оказанной за пределами Мурманской области направлено в 2013 году  –203, 6 млн. руб. , в 2017   479, 5 млн. руб. , что в 2.4 раза больше .

Рост обусловлен как удорожанием медицинской помощи, так и увеличением количества случаев лечения в результате включения в систему ОМС новых видов помощи (ЭКО, ВМП), а также федеральных медицинских организаций, что говорит о повышении уровня доступности оказания медицинской помощи.

    ТФОМС Мурманской области с 1994 года и по настоящее время проводится работа по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Только с 2012 по 2017 год  в возмещение расходов на оплату медицинской помощи пострадавшим от противоправных действий юридических и физических лиц поступило 35,9 млн. руб.

    Основным направлением деятельности отдела информационного обеспечения является исполнение единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации, установленных приказом ФОМС от 07.04.2011 г. №79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»

Специалистами отдела было разработано программное обеспечение с использованием технологии удаленного доступа к Региональному и Центральному сегментам застрахованных лиц (РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ):

  • Страховые медицинские организации (СМО) осуществляют функции ведения РС ЕРЗ в части собственного сегмента непосредственно в базе данных ТФОМС круглосуточно в режиме онлайн, используя приложение ТФОМС.
  • Все медицинские организации (МО), осуществляющие деятельность по ОМС на территории Мурманской области, имеют доступ к РС ЕРЗ круглосуточно в режиме онлайн, используя приложение ТФОМС. Осуществлена онлайн-интеграция медицинских информационных систем (Ариадна, Медиалог, Самсон) с РС ЕРЗ.
  • Все СМО и МО имеют возможность круглосуточно в режиме онлайн проверить страховую принадлежность застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ.
© 2011 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области
Разработано компанией B1Team