• Главная
•  › 
• Порядок получения/замены полиса ОМС, выбор СМО и МО

Информация о порядке получения  и замены полиса обязательного медицинского страхования

 

              Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации

 

              Форма заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц

 

             Форма заявления о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования

 

 

  Выбор застрахованным лицом  медицинской организации и врача 

 

 

           Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание

           медицинской помощи  на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного

           медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность

           символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином  регистре застрахованных лиц

           при ведении персонифицированного учета  сведений о застрахованных лицах.

 

               Полис ОМС может быть:

 

                - В виде бумажного бланка либо в виде пластиковой карты с электронным носителем, которые были выданы  до 1 декабря 2022 года.

               - В виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, выданной начиная с 1 декабря 2022 года.

               - В виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной

               государственной информационной  системы «Единый портал  государственных и муниципальных услуг (функций)».

 

               Полисы, выданные до 1 декабря 2022 года на бумажных бланках либо в виде пластиковых карт с электронным носителем,

                являются действующими и замене не подлежат.

 

                Порядок формирования и выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу определен статьей 46

               Федерального закона от 29.11.2010  № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

 

               Полис обязательного медицинского страхования формируется посредством включения территориальным фондом сведений о застрахованном

               лице  в единый регистр застрахованных лиц на основании данных, получаемых в целях ведения персонифицированного учета сведений

               о застрахованных лицах,  в порядке и случаях,  которые предусмотрены порядком ведения персонифицированного учета, либо на основании

               заявления о включении в единый регистр   застрахованных лиц,  поданного застрахованным лицом лично или через своего представителя

               в порядке, установленном правилами обязательного  медицинского страхования.

 

               Полис обязательного медицинского страхования, в том числе представленный в виде штрихового кода, выдается застрахованному лицу

               или  его представителю  в день подачи заявления о включении в  единый  регистр застрахованных лиц. Полис ОМС, представленный в виде

               штрихового кода, выдается застрахованному лицу посредством использования федеральной государственной информационной 

               системы «Единый  портал государственных и муниципальных услуг (функций)». Полис  ОМС на материальном носителе выдается по запросу

               застрахованного лица или его представителя на основании    соответствующего заявления   сроки, установленные правилами  обязательного

               медицинского страхования.

 

                 Выбор/замена страховой медицинской организации застрахованным лицом

                Права и обязанности застрахованных лиц определены статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ

                «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

                Застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления о выборе (замене)

                страховой медицинской организации.

 

                 Для выбора (замены) страховой медицинской организации (для получения полиса ОМС)  необходимо лично или через своего

                представителя  подать заявление о выборе (замене) страховой  медицинской организации (СМО):                  

                - непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме;

                - через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (территориальный фонд)

                в информационно-телекоммуникационной  сети «Интернет», либо 

                - посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме

               (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).

 

  С перечнем СМО и адресами пунктов выдачи полисов ОМС можно ознакомиться

  в разделе «Страховые медицинские организации на территории Мурманской области, Пункты выдачи полисов ОМС».

 

  Документы, необходимые для оформления полиса (регистрации в качестве застрахованного лица):

 

               1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

         

                -  свидетельство о рождении;

                -  документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального  (персонифицированного) учета обязательного

                пенсионного страхования (СНИЛС) (при   наличии);

 

                2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

       

                -  документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности

                гражданина Российской  Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

                -  СНИЛС (при наличии);

 

                3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. № 4528-1

                «О беженцах» (Федеральный закон «О беженцах»):

      

                - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы

                на решение о  лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство

                о предоставлении временного   убежища на территории Российской Федерации;

 

                4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

 

                -  паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный  федеральным законом или признаваемый

                в соответствии с  международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность

                иностранного гражданина; 

                -  вид на жительство;

                -  СНИЛС (при наличии);

 

               5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

 

               - документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа,

               удостоверяющего личность  лица без гражданства;

               - вид на жительство;

               - СНИЛС (при наличии);

 

               6)  для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

 

               - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный   федеральным законом или признаваемый в соответствии с

               международным договором Российской Федерации в качестве   документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с

               отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

               - СНИЛС (при наличии);

 

               7)  для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

 

               - документ, признаваемый в соответствии с международным договором   Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего

               личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной

               формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не  имеющему документа, удостоверяющего его личность;

              - СНИЛС (при наличии);

 

              8)  для представителя застрахованного лица:

      

              -  документ, удостоверяющий личность;

              -  СНИЛС (при наличии);

              -  полис (при наличии);

              - доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации,

              оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации

 

              9) для законного представителя застрахованного лица:

    

              - документ, удостоверяющий личность;

              - документ, удостоверяющий статус  законного представителя;

              - СНИЛС (при наличии);

              - полис (при наличии).

     

              Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа,

              удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.  

              В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса ОМС.

             

              Переоформление полиса ОМС осуществляется также в случаях:

              - изменения даты рождения, пола застрахованного лица;

              - установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в  полисе;

              - необходимости продления действия полиса отдельным категориям  граждан при сохранении у них права

              на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

 

 

              Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении документа, удостоверяющего личность

              и документов, подтверждающих изменения. В случае утраты полиса ОМС на бланке выдача дубликата не производится.

 

               Срок действия полиса ОМС:

 

             - для граждан Российской Федерации – без ограничения срока действия;

 

             - постоянно проживающим на территории Российской Федерации  иностранным гражданами лицам

             без гражданства – до конца текущего календарного года;

                 

             - лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии   с  Федеральным законом 

             «О беженцах» - до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах,

             указанных  в пп.3 п.14 Правил обязательного медицинского страхования;

 

             - временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам

             без гражданства – до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

 

             - временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств- членов ЕАЭС – до конца календарного года,

             но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства ЕАЭС;

 

             - временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам,  относящимся к категории членов коллегии Комиссии,

             должностных лиц и  сотрудников органов ЕАЭС- до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими

             соответствующих полномочий.

 

             Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации или в территориальном фонде обязательного

             медицинского страхования по указанным ниже телефонам (звонок бесплатный):

  

         ТФОМС Мурманской области

         8-800-301-13-32

         Мурманский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

         8-800-100-07-02

         Мурманский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС»

         8-800-555-10-01