Илья Баланин обсудил с директорами ТФОМС итоги реализации программы госгарантий

за первый квартал 2025 года

15 мая 2025г.

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин провел в Москве расширенное 

совещание Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В совещании приняли участие первый заместитель министра здравоохранения Владимир Зеленский, а также руководители

всех территориальных фондов ОМС. Ключевой темой обсуждения стали итоги реализации программы госгарантий и территориальных

программ ОМС за первый квартал текущего года. В ходе мероприятия рассмотрели актуальные вопросы отрасли, включая контроль

тарифных соглашений, эффективность использования средств ОМС и взаимодействие между региональными фондами для эффективного

решения системных задач. «В текущем году в программу государственных гарантий было включено значительное количество нововведений.

По итогам первого квартала мы проанализировали, как в регионах реализуются территориальные программы ОМС с учётом этих изменений.

Несмотря на положительные моменты, выявлены определённые недостатки в реализации территориальных программ, требующие нашего

скоординированного решения в ближайшее время», – подчеркнул председатель ФОМС.

Отдельное внимание уделили анализу расходования бюджетных средств, сокращению просроченной кредиторской задолженности

в медицинских организациях, а также повышению качества медицинской помощи.

«За последние пять лет на федеральном уровне активно реализуется цифровая трансформация не только системы обязательного

медицинского страхования, но и всего здравоохранения. Это приводит к изменению роли фондов ОМС и страховых медицинских

организаций. Мы направляем регионы на внедрение электронного медицинского документооборота и совершенствование бизнес-процессов

в организации медицинской помощи», – сказал Владимир Зеленский.

Также участники обсудили ряд практических аспектов работы системы ОМС, в том числе: организацию медицинской реабилитации

в рамках обязательного медстрахования, методики экспертизы качества медпомощи, развитие выездных форм специализированной

первичной помощи, поддержку медработников через программы софинансирования заработных плат.

СПРАВОЧНО: в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025 году увеличены расходы

на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических осмотров,

медицинской реабилитации, лечения в стационарах.

Увеличены объёмы медицинской помощи по оценке здоровья граждан репродуктивного возраста, а также расходы на наиболее

дорогостоящие диагностические исследования.

По сравнению с 2024 годом вырос средний норматив объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных

стационаров.

Предусмотрен также рост числа циклов ЭКО – на 13% больше, чем в текущем году.

В 2,5 раза, по сравнению с 2024 годом, увеличен охват лечением больных с вирусным гепатитом С.

Средние нормативы объема медпомощи по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара увеличены

более чем на 4%, по сравнению с уровнем прошлого года.

Для ветеранов боевых действий сохранён порядок внеочередного получения медицинской помощи.

О включении в реестр медицинских организаций на 2026 год

 Масштабно, торжественно и празднично встретила страна 80-летие Победы

 в Великой Отечественной войне. Миллионы жителей России и граждане зарубежных

 стран подключились к разным форматам акции и почтили память своих отцов, дедов

 и прадедов, разгромивших фашизм в 1945-м, чествуя бессмертный подвиг всех

 Защитников Отечества.

 Не остались равнодушны к этому и сотрудники Территориального фонда обязательного  

 медицинского страхования Мурманской области, приняв участие в праздничных

 мероприятиях, посвященных Дню Победы. Присоединились к акции «Бессмертный полк»,

 как в онлайн формате, так и, пройдя пешком в колонне по улицам города, а также посетили мемориальные

 комплексы «Долина Славы», «Защитникам Советского Заполярья в годы Великой Отечественной войны» 

 («Алёша»), братскую могилу и памятный знак партизанам  отрядов «Советский Мурман» и «Большевик

 Заполярья» и другие памятные места нашего героического Севера.

 Поздравляем всех с великим праздником Победы!

 Пусть всегда царит мир, а память о тех, кто пал за нашу свободу, будет вечной и непоколебимой!

 С праздником 9 мая!

https://www.takzdorovo.ru/

Профилактические медицинские осмотры указаны как приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

в пункте 4 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - закон № 323-ФЗ):

«проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации,

диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Объемы профилактических мероприятий (диспансеризация) ежегодно увеличиваются.

Так, нормативы объема профилактических мероприятий, установленные в программе государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в 2025 году увеличились

по сравнению с 2023 годом на 30,5%.

Важно отметить, что в соответствии со статьей 27 закона № 323-ФЗ граждане должны заботиться о сохранении своего здоровья,

а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры.

Необходимо помнить, что большую часть опасных заболеваний можно предотвратить или «захватить» и вылечить на самых ранних стадиях.

Все, что для этого нужно, - вовремя проходить диспансеризацию.

Диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной

смертности населения. Это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, бронхо-легочные, сахарный диабет, туберкулез. 

Если выявить эти болезни на ранней стадии развития, лечение будет наиболее эффективно. Кроме того, цель медицинских осмотров и обследований -

определение основных факторов риска, таких как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, низкая физическая активность,

повышенный уровень холестерина, а также определение вредных привычек - курение, излишнее употребление алкоголя.

Каждый гражданин, мотивированный на сохранение своего здоровья, может ежегодно осуществить контроль состояния своего здоровья.

Бесплатно профилактический медицинский осмотр можно пройти ежегодно, а диспансеризацию 1 раз в 3 года - в возрасте от 18 до 39 лет,

ежегодно - в возрасте от 40 лет и старше.

В дополнение к диспансеризации граждане, переболевшие коронавирусной инфекцией, проходят углубленную диспансеризацию,

включающую исследования и иные медицинские вмешательства, в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств,

проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи.

В первую очередь углубленной диспансеризации подлежат граждане, перенесшие заболевание коронавирусной инфекцией (COVID-9) и имеющие

два и более хронических инфекционных заболевания. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, включая стенокардию, сахарный диабет

второго типа, хроническую обструктивную болезнь легких, а также последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.

При этом граждане, перенесшие COVID-9, но не имеющие хронических заболеваний, также могут пройти углубленную диспансеризацию в

приоритетном порядке. Получить направление на углубленную диспансеризацию можно не ранее чем через 60 календарных дней после

выздоровления. Выявить изменения, возникшие в организме после болезни, и предотвратить развитие осложнений - именно в этом цель углубленной

диспансеризации. По результатам обследования определяется группа здоровья, вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента,

включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование при наличии показаний.

Не откладывайте визит в поликлинику на потом. Помните: Ваше здоровье - в ваших руках!

Удостоверьтесь, что Вы здоровы!

Если у вас возникли затруднения при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также вам оказали медицинскую помощь ненадлежащего

качества или необоснованно отказали в предоставлении бесплатной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы

по обязательному медицинскому страхованию, или в ТФОМС Мурманской области с письменным обращением или позвонить по указанным телефонам.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области.

• Мурманский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
  8-800-100-07-02
• Мурманский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС»
  8-800-555-10-01
• ТФОМС Мурманской области
  8-800-301-13-32

https://www.kp.ru/daily/27675/5064323/

Начальник контрольно – ревизионного отдела Елена Леонова является

волонтёром благотворительной автономной некоммерческой организации «Золотые Руки Ангела»

и регулярно участвует в  сборе материалов и создании тактических изделий для защиты и спасения

жизни наших ребят в зоне СВО.

Следуя ее примеру, сотрудники фонда приняли участие в приобретении медикаментов и расходных

материалов для пошива противотепловизионных покрывал и носилок для бойцов Мурманской бригады,

которые в ближайшее время будут направлены в зону СВО.

Благодарим сотрудников, принявших участие в мероприятии за патриотизм, горячее сердце и отзывчивость!

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко в статье, написанной специально для “Комсомольской правды”, рассказал

о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2025 по 2027 годы.

Правительство утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

с 2025 по 2027 год. По просьбе «Комсомольской правды» министр здравоохранения в специальной статье разъяснил

особенности и нововведения этой программы.

Итак, правительство РФ утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на 2025-й и на плановый период 2026 и 2027 годов. Она сформирована с учетом целей нового Национального проекта

«Продолжительная и активная жизнь».

Объем средств на реализацию базовой и территориальных программ ОМС беспрецедентно растет все последние годы.

Для территориальных программ ОМС он составил 3,6 трлн рублей (рост к 2024 году на 16,7%) и на оказание базовой

программы ОМС федеральными медицинскими организациями – 250,9 млрд рублей (рост к 2024 году на 17,4%).

Благодаря этому в программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи,

предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических медицинских осмотров,

медицинской реабилитации, лечения в стационарах, оказание скорой медицинской помощи.

О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФОСМОТРАХ

Важно, что сохранены высокие объемы профилактических мероприятий: в 2025 году более 100 млн россиян

смогут пройти профилактический осмотр или диспансеризацию. Для приближения к месту жительства,

работы или учебы гражданина профосмотров и диспансеризации могут формироваться выездные медицинские бригады.

О дате и месте выезда такой бригады страховые медицинские организации не менее чем за 3 рабочих дня информируют

граждан всеми доступными способами.

Для раннего выявления нарушений репродуктивной системы впервые устанавливаются нормативы объемов

проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья. Свыше 19 млн граждан в возрасте

от 18 до 49 лет смогут получить соответствующий комплекс медицинской помощи.

В случае отсутствия в медицинской организации врача акушера-гинеколога, врача-уролога или врача-хирурга,

прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья, медицинская организация привлекает

к проведению диспансеризации врачей иных медицинских организаций с обязательным информированием

гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема.

Граждане информируются о возможности пройти диспансеризацию, в том числе углубленную, страховыми

медицинскими организациями, а также через Единый портал государственных и муниципальных услуг,

сети радиотелефонной связи (СМС-сообщения) и иные доступные средства связи.

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний

гражданин в течение 3 рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования

и ставится на диспансерное наблюдение.

ДОСТУПНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Значительно увеличены объемы медицинской помощи на проведение отдельных, наиболее затратных диагностических

(лабораторных) исследований (компьютерная томография – рост на 14%, магнитно-резонансная томография – на 21%,

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – на 29%, эндоскопические исследования – на 14%,

патолого-анатомические исследования (гистология и др.) – на 78%). Наряду с этим впервые установлены объемы

позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Это позволит увеличить

доступность данных видов исследований для пациентов.

ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ НА СЛУЖБЕ

Расширяются возможности применения технологий искусственного интеллекта в рамках систем поддержки принятия

врачебных решений при проведении функциональных исследований (маммографии, рентгенографии или флюорографии

грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки). Системы поддержки врачебных решений

ускоряют процессы постановки диагноза и помогают минимизировать врачебные ошибки при интерпретации результатов

исследований.

О ШКОЛАХ ПАЦИЕНТОВ И ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ

Впервые в значительном объеме предусмотрены возможности прохождения школ для пациентов с хроническими

заболеваниями – 30 млн комплексных посещений, в том числе 820 тысяч – для больных сахарным диабетом.

Пациенты смогут получить всю необходимую информацию о специфике их заболевания и факторах риска

и сформировать осознанное отношение к болезни и здоровьесберегающее поведение.

Превентивная медицина получит свое развитие посредством расширения функций центров здоровья –

4,8 млн работающих граждан смогут получить углубленное индивидуальное консультирование по ведению

здорового образа жизни, посетить групповые занятия по отказу от курения, повышению физической активности,

по профилактике заболеваний, а также пройти диспансерное наблюдение.

У РАБОТОДАТЕЛЯ СВОЯ РОЛЬ

Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться и работодателем

при наличии у него кабинета врача, здравпункта или медицинской части, оказывающих медицинскую помощь

работникам организации либо путем заключения работодателем договора с государственной медицинской организацией,

участвующей в реализации базовой программы ОМС.

Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение работающего гражданина, не является

медицинской организацией, к которой он прикреплен, – такая организация направляет сведения о результатах

диспансерного наблюдения в медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, с использованием единой

государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3 рабочих дней после получения указанных

результатов.

При выписке пациента, нуждающегося в последующем диспансерном наблюдении, из стационара после оказания

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи информация о пациенте в течение

суток направляется в поликлинику по месту жительства для организации ему диспансерного наблюдения

(в течение 5 рабочих дней после получения указанной информации) и – при необходимости – медицинской реабилитации.

О ТЕЛЕМЕДИЦИНЕ И ВЫЕЗДНЫХ БРИГАДАХ

В Программе госгарантий усилена роль телемедицинских консультаций для приближения ко всем гражданам вне зависимости

от места проживания узкопрофильной медицинской помощи, оказываемой в том числе ведущими научными центрами

страны. Предусмотрено расширение стационарзамещающих технологий путем развития стационаров на дому для жителей

малонаселенных, отдаленных и труднодоступных населенных пунктов.

Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, амбулаторная помощь узкими специалистами

оказывается с использованием выездных медицинских бригад по графику, информация о котором доводится до граждан

доступными способами с привлечением органов местного самоуправления.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДПОМОЩИ

Увеличены нормативы финансовых затрат на оплату скорой медицинской помощи на 17%.

При этом Программой впервые установлено гарантированное финансирование скорой медицинской помощи: запланированные

на ее оплату средства не могут использоваться на иные виды медицинской помощи, а в случае недостатка денег их источником

станут межбюджетные трансферты из бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации.

БОРЬБА С ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В 2025 году стартует программа переоснащения радиологических отделений и увеличивается доступность онкологической

помощи. А именно – предусмотрен по сравнению с прошлым годом рост объемов в дневном стационаре на 18%,

в круглосуточном – на 12,7%. Также до назначения пациентам с онкозаболеваниями схемы противоопухолевой лекарственной

терапии в обязательном порядке будут проводиться молекулярно-генетические и иммуногистохимические исследования.

ВЫСОКО-ТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДПОМОЩЬ

В Программу ОМС дополнительно включены 43 новых современных метода высокотехнологичной медицинской помощи:

протезирование клапанов в сердечно-сосудистой хирургии, реконструктивные операции при травмах, органосохраняющие

операции с применением робототехники на поджелудочной железе, печени и желчных протоках, пищеводе, желудке,

тонкой и толстой кишке и др.

Еще одним существенным нововведением стало получение по полису ОМС уникальных дорогостоящих технологий восстановления

здоровья и работоспособности. В 2025 году перечень пополнился еще двумя эксклюзивными методами сохранения жизни пациентов

с серьезными болезнями сердечно-сосудистой системы: имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора и

эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца.

ПОМОЩЬ ВЕТЕРАНАМ СПЕЦОПЕРАЦИИ

В 2025 году, объявленном Президентом РФ Годом защитника Отечества, в программе утвержден отдельный Порядок оказания

медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий и уточнен порядок взаимодействия с Государственным

фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества».

Первичная медико- санитарная помощь этим категориям застрахованных должна оказываться проактивно, определены особенности

проведения их диспансеризации с расширением перечня специалистов, которые будут в нее вовлечены. Это особенно важно

для тех участников СВО, которые приходят в гражданскую сеть медицинских организаций после полученных ранений и травм,

в том числе для прохождения реабилитации. Динамическое наблюдение может быть организовано с использованием

телемедицинских технологий.

Для участников СВО выбранные ими поликлиники будут выделять отдельного специалиста, координирующего предоставление

таким пациентам первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке. Также руководителем медицинской организации

могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников СВО, когда они могут пройти диспансеризацию или

диспансерное наблюдение. Эта информация будет передаваться в Государственный фонд поддержки участников специальной

военной операции «Защитники Отечества», в том числе в целях организации доезда участника СВО до медицинской организации.

Средние нормативы объема медпомощи по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара

увеличены более чем на 4% по сравнению с уровнем 2024 года. Субъектам поручено создать перечень санаторно-курортных

организаций, в которые могут быть направлены участники боевых действий.

ВАЖНО!

Регионы – активные участники.

После утверждения программы государственных гарантий правительством России регионы должны на ее основе доработать и

утвердить, а также обеспечить реализацию территориальных программ государственных гарантий, которые должны включать все

положения и нормативы федеральной программы, но могут быть расширены.

Также власти регионов должны широко информировать жителей о составе территориальных программ, в том числе размещая

необходимые информационные материалы на интернет-сайтах медорганизаций и органов власти, в социальных сетях,

на информационных стендах больниц и поликлиник.

Контроль и защиту прав граждан на получение качественной бесплатной медицинской помощи обеспечивают страховые

медицинские  организации и Росздравнадзор.