• Главная
•  › 
• Порядок получения/замены полиса ОМС, выбор СМО и МО

Информация о порядке получения  и замены полиса обязательного медицинского страхования

 

Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации

 

Форма заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полис

 

Выбор застрахованным лицом страховой медицинской организации

 

Выбор застрахованным лицом  медицинской организации и врача

 

 

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим

право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме,

предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

 

Права и обязанности застрахованных лиц определены статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

 

Для получения полиса ОМС необходимо лично или через своего представителя  подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО):

 

- непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме;

 

- через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», либо

-  посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций),

в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).

 

С перечнем СМО и адресами пунктов выдачи полисов ОМС можно ознакомиться

в разделе «Страховые медицинские организации на территории Мурманской области, Пункты выдачи полисов ОМС».

 

Наряду с заявлением о выборе (замене) СМО, застрахованное лицо при подаче заявления в письменной форме представляет

следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

 

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

         

          -  свидетельство о рождении;

           -   документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального

             (персонифицированного) учета обязательного пенсионного страхования

            (СНИЛС)   (при   наличии);

 

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

       

        -  документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской

            Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской

           Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

        -   СНИЛС;

 

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом

от 19 февраля 1993 г. № 4528-1 «О беженцах» (Федеральный закон «О беженцах»):

      

      - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о

        признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о

        лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в

        сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного

        убежища на территории Российской Федерации;

 

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

 

     -  паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный

        федеральным законом или признаваемый в соответствии с

         международным договором Российской Федерации в качестве документа,

        удостоверяющего личность иностранного гражданина;

     -  вид на жительство;

     -  СНИЛС (при наличии);

 

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

 

    - документ, признаваемый в соответствии с международным договором

      Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность

      лица без гражданства;

    - вид на жительство;

    - СНИЛС (при наличии);

 

6)  для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

 

       - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный

         федеральным законом или признаваемый в соответствии с

         международным договором Российской Федерации в качестве

         документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с

         отметкой о разрешении на временное проживание в Российской

         Федерации;

       - СНИЛС (при наличии);

 

7)  для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

 

        - документ, признаваемый в соответствии с международным договором

          Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего

          личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное

          проживание в Российской Федерации либо документ установленной

          формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не

          имеющему документа, удостоверяющего его личность;

        - СНИЛС (при наличии);

 

8)  для представителя застрахованного лица:

      

       - документ, удостоверяющий личность;

       - доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в

         выбранной страховой медицинской организации, оформленная в

         соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской

         Федерации;

 

9) для законного представителя застрахованного лица:

    

       - документ, удостоверяющий личность;

       - документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

 

 

В случае подачи заявления в электронной форме  через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)  представляются следующие верифицированные сведения из документов:

 

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

      

      - серия и номер свидетельства о рождении;

      - серия и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность

        законного   представителя ребенка;

      - СНИЛС (при наличии);

 

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  

        - серия и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность;

        - СНИЛС;

 

3) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

 

        - серия и номер документа, удостоверяющего личность иностранного

          гражданина;

        - гражданство;

        - номер и дата принятия решения о выдаче вида на жительство;

        - СНИЛС (при наличии);

 

 

4)  для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

 

       - серия и номер документа, удостоверяющего личность иностранного

          гражданина;

       - гражданство;

        - номер и дата принятия решения о разрешении на временное проживание;

       - СНИЛС (при наличии).

 

Временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе,

подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (договор о ЕАЭС, ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС (трудящийся государства - члена ЕАЭС),

а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (члены коллегии Комиссии),

должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии

и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации

(граждане государств - членов ЕАЭС, не являющиеся должностными лицами, на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов))

(член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации указанной категорией иностранных граждан оформляется в письменной форме

и подается непосредственно в СМО.

 

Сведения, указанные в Заявлении подтверждаются предъявлением следующих документов или их заверенных копий, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица:

   1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС:

      

      - паспорт иностранного гражданина либо иной документ,

        установленный федеральным законом или признаваемый в

        соответствии с международным договором Российской Федерации

        в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного

        гражданина;

     - СНИЛС;

     - трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;

     - отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного

       гражданина или лица без гражданства в место пребывания или её

       копия с указанием места и срока пребывания;

 

2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

   

      - паспорт иностранного гражданина либо иной документ,

        установленный федеральным законом или признаваемый в

         соответствии с международным договором Российской Федерации в

        качестве документа, удостоверяющего личность иностранного

        гражданина;

      - СНИЛС;

      - документ, подтверждающий отнесение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

 

В день подачи заявления СМО (иная организация) выдает застрахованному лицу  оформленные страховой медицинской организацией (иной организацией)

полис ОМС либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право застрахованного лица  на бесплатное

оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

 

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

 

Переоформление полиса осуществляется в случаях:

 

 - изменения фамилии, имени, отчества;

 - даты рождения и пола застрахованного лица;

 - установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в

   полисе;

 - необходимости продления действия полиса отдельным категориям

   граждан при сохранении у них права на обязательное медицинское

   страхование в следующем календарном году.

 

 Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

 

Дубликат полиса выдается по заявлению о выдаче дубликата полиса в случаях:

  

 - ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

    - утери полиса.

 

Действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения

застрахованным лицом указанной службы. Вышеуказанные граждане Российской Федерации (за исключением проходящих военную службу по призыву),

обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или

любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

 

Полис ОМС признается недействительным в случае:

    - прекращения гражданства Российской Федерации;

    - аннулирования вида на жительство в отношении в отношении

      иностранных граждан, лиц без гражданства;

    - аннулирования разрешения на временное проживание в отношении

      иностранных граждан, лиц без гражданства;

    - утраты или лишения статуса беженца.