Сегодня: 20.09.2017 | Последнее обновление: 20.09.2017
Бесплатный телефон «Горячей линии» Контакт- центра 8-800-301-13-32
 
Поиск

Полис обязательного медицинского страхования

   Порядок получения / замены полиса ОМС

 

 

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательноме медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон). Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.

 

   Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при её отсутствии в территориальный фонд.

 

   В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при её отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхованиялибо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования (статья 46 Федерального закона).

 

   Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом (статья 51 Федерального закона).

 

   С 01.01.2011 в соответствии с нормами Федерального закона застрахованные лица (или его представители) вправе обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания и должны быть обеспечены полисом обязательного медицинского страхования.

 

С 01.05.2011г. на территории Российской Федерации выдаются полисы ОМС единого образца на следующие сроки:

 

   - Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

  - Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

  - Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 9 Правил.

  - Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

   - Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

   - Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

 

Застрахованное лицо по ОМС, вправе иметь только один полис.

 

Полис находится на руках у застрахованного лица.

 

Полисы ОМС старого образца, выданные лицам, застрахованным в сфере ОМС, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Переоформление полиса осуществляется  по заявлению застрахованного лица о и переоформлении полиса в случаях:

  • изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения застрахованного лица (при предъявлении документов, подтверждающих изменения);
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Застрахованное лицо обязано уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения и места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

 

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в случаях:

  • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  • утери полиса.

Страховые медицинские организации работающие на территории Мурманской области: 

  • Мурманский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

      адрес: г. Мурманск, ул. Пушкинская, д.14, тел. 56-80-01, 56-80-02;

  • Мурманский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

      адрес: г. Мурманск, ул. С. Перовской, д. 25/26, тел.  45-62-34, 44-39-03.

 

Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области. Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи, контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской организации, выдавшей полис.
 

© 2011 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области
Разработано компанией B1Team